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间充质干细胞治疗骨关节炎

发布日期:2015-11-16
 


骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种退行性关节疾病,在中老年群体中发病率极高,主要侵害关节软骨、骨和滑膜组织,导致关节疼痛、肿胀、变形。轻者表现关节疼痛、膝关节活动障碍,重者可导致关节畸形和患者残疾,给患者的工作、生活都造成极大负面影响。

其发病原因主要是由于关节软骨的退行性改变,随着年龄的增加,软骨下滋养血管数量下降,导致关节软骨局部软化、失去弹性、甚至磨损及结构破坏,主要表现为关节疼痛、肿胀,骨质增生,并影响病人的活动能力。另外,部分骨关节炎可继发于半月板损伤、关节内或关节周围骨折等损伤性疾病。

由于关节表面透明软骨组织无神经、无血管,所以其自我修复和再生能力很差,一旦受损很难自行恢复;同时目前对于骨关节炎尚缺乏理想的手段促进软骨再生,大部分患者只能采取关节腔冲洗、骨髓刺激和消炎镇痛等治疗,主要作用是止痛和改善功能。这些疗法都不能完全阻断骨关节炎的病理进程,较终则需人工关节置换才能解除病痛,其治疗费用昂贵,使用寿命有限,届时可能需要再次置换。

近年来采用间充质干细胞(MSC)治疗OA成为研究热点。MSC拥有强大的自我更新增殖能力及分化潜能,具有成软骨作用,能在体内微环境作用下主动迁移至受损部位进行修复重建,并且可分泌多种生物活性分子,具有免疫抑制和抗炎作用,这些特点使MSC逐渐成为OA治疗的理想种子细胞。

本研究选取15名骨关节炎患者,病种涵盖膝、踝、髋等常见骨关节类疾病,其中以膝关节炎为多。所有患者进行1疗程脐带间充质干细胞(UC-MSC)治疗后,通过Kellgren-Lawrence评分以及Lequesne指数评价其疗效。


  Kellgren-Lawrence分级

 

  Lequesne指数

 

本次研究所采用的细胞主要为UC-MSC,每疗程回输4次,每次-2×107个细胞,静脉输注与关节腔内注射交替进行,静脉输注量为30ml,关节腔内注射量2-5ml。关节腔注射时使用5mL注射器抽取膝关节积液后,去除连接的注射器(保留针头),然后将装有干细胞悬液的注射器连接在留置的针头上,缓慢注入膝关节,注射完毕后用无菌纱布按压针眼处3-5min,患者俯卧30min,期间每5min活动膝关节8-10次。

静脉与关节腔注射治疗间隔3-5天,关节腔注射每次治疗间隔5-7天。一疗程后,其观察统计量表如下:


虽然受限于样本过少,但从以上统计结果我们仍可观察得知,MSC明显改善了患者的病情,对骨关节炎的临床症状和患者生存质量具有明显的改善和提高。